EVITANDO ERROR EN EL EXAMEN CLÍNICO DEL REFLEJO VESTIBULOCULOMOTOR EN NISTAGMO CONGÉNITO Y DE MIRADA

Ricardo D'Albora, Monaca Julia Maria, Rodrigo Nova, Jose Luis Cuervo, Ligia Silveria, Marcos Cvizonas, Susana Fernandez

Resumen


Introducción: La valoración clínica del RVO mediante el Head Impulse Test, es clínicamente difícil en pacientes con nistagmos de la mirada y congénitos ya que estas baten en el mismo sentido que las sacadas de refijación, confundiendo como sacadas de refijación a las batidas propias del nistagmo. Objetivo: Determinar cuál de los test impulsivos cefálicos conocidos, tanto en modo HIMP como en modo SHIMP (mediante uso de la vincha), es más eficiente en la valoración del RVO clínico, en pacientes con nistagmos espontáneos de la mirada y congénitos. Material y Método: Se analizaron dos pacientes, uno con nistagmo congénito y otro con nistagmo de la mirada, evaluando en cada uno de ellos tres pruebas semiológicas: HIMP de adentro afuera, HIMP de afuera adentro y SHIMP usando vincha SHIMP. Se midió la ganancia del RVO mediante VHIT. Se registraron los test mediante filmación de los mismos. Resultados: Paciente N°1: nistagmo congénito y RVO deficitario bilateral, durante el HIMP de adentro afuera, se observaron sacadas de refijación bilaterales, las cuales se confunden con las batidas nistagmicas. En HIMP de afuera adentro, resulto dificultoso visualizar la presencia de sacadas en forma bilateral. En cambio, la vincha SHIMP, no se observaron sacadas de refijación evidenciando el déficit del RVO. Paciente N°2: nistagmo de la mirada con RVO deficitario a izquierda, durante el HIMP de adentro afuera, se observaron sacadas de refijación en forma bilateral, confundiéndose con las batidas nistagmicas. En HIMP de afuera adentro, resulto dificultoso visualizar la presencia de sacadas en forma bilateral. Con la vincha SHIMP, solo se observaron sacadas de refijación a derecha y no a izquierda. Conclusión: La vincha SHIMP, evita error en la valoración del RVO clínico de pacientes con nistagmo congénito y de la mirada.



III. Tópico
08 Nuevas pruebas en función vestibular




DOI: http://dx.doi.org/10.14201/orl.21006

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