MIOKIMIA DEL OBLICUO SUPERIOR. PRESENTACIÓN DE UN CASO CLÍNICO.

Gabriela Grinstein

Resumen


Este trabajo consta de la descripción de una caso clínico y una revisión bibliográfica del tema a exponer. Se presenta el caso de una paciente de sexo femenino de 35 años de edad que consulta por diplopia y oscilopsia monoocular de meses de evolución. No presenta antecedentes clínicos de ninguna patología. Tiene RM de encéfalo normal. Presenta en el examen físico oscilaciones torsionales de dirección intorsiva y hacia abajo que se presentan en forma intermitente durante segundos y solo comprometen el ojo izquierdo. La paciente refiere que la molestia era esporadica al inicio pero los síntomas se exacerbaron en los 3 meses previos a la consulta. Dadas las características clínicas y semiologicas se arriba al diagnostico de miokimia del oblicuo superior. Se inicio tratamiento con clonazepam 0,75 mg/dia con buena respuesta al inicio. Luego de un mes el tratamiento resulto insuficiente y se aumento la dosis hasta 2 mg/ dia. Pese a esto la paciente persistia con síntomas luego de dos meses de tratamiento. La miokimia del oblicuo superior es un síndrome caracterizado por contracciones monooculares de alta frecuencia y baja amplitud torsionales e involuntarios del musculo oblicuo superior que da como resultado oscilopsia y diplopia. El diagnostico se realiza por la observación de los movimientos oculares durante un ataque tipico y la descripción de los síntomas. Muchos pacientes pueden pasar por periodos significativos libres de sintomas por lo tanto el tratamiento debe adaptarse a cada paciente segun sus requerimientos. Los procedimientos quirurgicos se reservan para casos en los que falla la terapia farmacologica o no se toleran sus efectos adversos.

 

III. Tópico
09 Diagnostico en síndromes vestibulares centrales y periféricos




DOI: http://dx.doi.org/10.14201/orl.21101

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