Complicaciones post adenoamigdalectomía en pacientes pediátricos con SAHOS

Danilo Terán Muñoz, Laura Álvarez Gómez, Elena Rioja Peñaranda, Fernando Gómez Sáez, María Luz Alonso Alvarez, Ana Navazo Eguía

Resumen


Introducción y objetivo:

El síndrome de apnea - hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS) es un grupo de signos y síntomas que ocurren como consecuencia de episodios repetidos de obstrucción parcial o completa de la vía respiratoria. En la edad pediátrica las consecuencias incluyen alteraciones ponderoestaturales, cardioavasculares, cognitivas y conductuales  En el grupo de edad mencionado, dicho colapso se debe en la mayor parte de los casos a hipertrofia adenoamigdalar, siendo por tanto de elección la exéresis quirúrgica de dichas estructuras.  Las complicaciones post operatorias de esta intervención son escasas, pero especialmente frecuentes en menores de 3 años, pacientes con anomalías craniofaciales, retraso de crecimiento, obesidad, parálisis cerebral o con diagnóstico de SAHS grave. El objetivo de este estudio es el análisis de las complicaciones postquirúrgicas en los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) con monitorización cardiorrespiratoria continua tras realizar adenoamigdalectomía para el tratamiento del SAHOS.

Material y Método:

Estudio observacional, retrospectivo y descriptivo mediante registro consecutivo de los pacientes ingresados en UCIP del Hospital Universitario de Burgos, que fueron intervenidos por diagnóstico de SAHS durante el año 2018. Se realizó recogida de datos, análisis descriptivo y analítico con el sistema informático IBM SPSS 19.

Resultados: 

Se recogieron datos de 46 pacientes con una media de edad de 4,17 +/-2,01 años siendo el 69,6% niños. En los estudios prequirúrgicos el 67,4% de los pacientes presentaron hipertrofia amígdalar grado III-IV y el 78,3% grado II-III de hipertrofia adenoidea. Asimismo se clasificaron a los pacientes según grado ASA. En cuanto a las comorbilidades que presentaron estos pacientes cabe destacar patología respiratoria previa (19,6%), malformaciones craneofaciales (13%), patología neuromuscular (8,7%), prematuridad (6,5%), patología cardiaca (4,3%) y Síndrome de Down (4,3%). Previo a la cirugía se realizó estudio del sueño al 95,7% de los pacientes; polisomnografía en el 71,7% y poligrafía en el 23,9% evidenciándose en el 76,1% SAHS grave. La media del índice de apnea-hipopnea fue 21,3  Se realizó adenoamigdalectomía en el 100% de los pacientes y se colocaron drenajes transtimpánicos en el 23,9%. Tras la intervención quirúrgica la media de horas de ingreso en UCIP fue de 37 horas. Precisaron soporte respiratorio el 39,1% de los pacientes, ninguno presentó sangrado ni fiebre postcirugía. El 50% de los pacientes fueron dados de alta con antibioterapia.

Conclusiones:

Pacientes con ASA de mayor grado, diagnóstico de Síndrome de Down, patología cardiaca o respiratoria precisaron más noches de ingreso en UCIP y presentaron más eventos respiratorios con necesidad de soporte respiratorio. Por lo tanto nuestro estudio reafirma que los pacientes con comorbilidades o con diagnóstico de SAHS grave precisan estrecha monitorización postquirúrgica en una UCIP.


Palabras clave


Sindrome de lApnea del sueño; Amigdalectomía; Cuidados críticos

Referencias


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DOI: http://dx.doi.org/10.14201/orl.20637

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