Abecedario del examen vestibuloespinal. Revisión bibliográfica

Sergio CARMONA, Guillermo ZALAZAR, Irina DACHESKY

Resumen


Introducción y objetivo: Durante las largas cuarentenas impuestas en el mundo por la pandemia de COVID-19 los médicos hemos empezado a usar con mayor asiduidad la modalidad de consulta virtual. La neurootología no ha sido una excepción en este contexto y usando el mecanismo de las videollamadas hemos podido dar atención y contención a un buen número de pacientes durante este período. Por esta razón y basados en la experiencia singular de este periodo, hemos diseñado un examen sistemático, basado en pruebas vestíbulo-espinales simples y presentadas en forma nemotécnica (abecedario). Sobre la base de nuestra experiencia y con una revisión de la literatura se intenta demostrar la etiología y topografía vestibular de los hallazgos. Método: Revisión narrativa. Para la búsqueda de la bibliografía se utilizó la metodología de revisión sistemática de documentos en metabuscadores y bases de datos. Periodo analizado del 2001 al 2019, en diversas revistas científicas. Resultados: El examen se dividió en cuatro pasos de acuerdo con las cuatro primeras letras del alfabeto: Ataxia (gradación), Bárány (desviación de los índices), Cefálico (tilt o inclinación cefálica de la cabeza en relación con el tronco) y Desviación (desviación oblicua de los ojos Test de skew). Discusión: Se plantea el uso de la mnemotecnia abecedario para ordenar el examen vestíbulo espinal en los pacientes con afección del sistema vestibular, de manera simple y práctica, permitiendo la modalidad virtual. Conclusiones: Este sencillo abecedario vestíbulo-espinal permite, asociado a un interrogatorio exhaustivo, realizar un examen vestibular eficaz por medios virtuales, separar eficazmente lesiones centrales de periféricas en cuadros vestibulares agudos con alta sensibilidad y especificidad y finalmente hacer un topodiagnóstico del lado de lesión vestibular.

Palabras clave


vestibulo-espinal; vértigo; patología vestibular; semiología; neurootología

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Referencias


Sergio Carmona, Jorge Kattah. Manejo del Síndrome Vestibular Agudo. Editorial Akadia, 2017.

Sandler G. Cost of unnecessary test. Br Med J. 1979;2:21-4.

von Brevern M, Radtke A, Lezius F, et al. Epidemiology of benign paroxysmal positional vertigo: a population based study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2007;78:710–5.

Katsarkas A, Kirkham TH. Paroxysmal positional vertigo—a study of 255 cases. J Otolaryngol 1978;7:320–30.

Neuhauser HK, Radtke A, von Brevern M, et al. Migrainous vertigo: prevalence and impact on quality of life. Neurology. 2006;67(6):1028–33.

Havia M, Kentala E, Pyykko I. Prevalence of Meniere’s disease in general population of Southern Finland. Otolaryngol Head Neck Surg. 2005;133(5):762–8.

Bárány R. Neue Untersuchungsmethoden, die Beziehungen zwischen Vestibularapparat, Kleinhirn, Grosshirn and Ruckenmark betreffend. Wien Med Wochenschr. 1910;60:2033.

Asociación Madrileña de Ataxias Hereditarias. https://www.asociacionmadrilenadeataxias.org/sobre-la-ataxia/. [Citado el 16/05/2020].

José Biller, Gregory Gruener, Paul Brazis. DeMyer’s The Neurologic Examination – A Programmed Text. Editorial Mc Graw Hill Education, 2017.

Sergio Carmona, Carlos Martinez, et al. The Diagnostic Accuracy of Truncal Ataxia and HINTS as Cardinal Signs for Acute Vestibular Syndrome. Front Neurol. 2016;7:125. doi: 10.3389/fneur.2016.00125.

Lee H, Sohn SI, Cho YW, et al. Cerebellar infarction presenting isolated vertigo: frequency and vascular topographical patterns. Neurology. 2006; 67(7):1178-83.

Kattah JC, Talkad AV, Wang DZ, et al. HINTS to diagnose stroke in the acute vestibular syndrome: three-step bedside oculomotor examination more sensitive than early MRI diffusion-weighted imaging. Stroke. 2009;40:3504–10. Disponible en: https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/STROKEAHA.109.551234. [Citado el 04/06/2020].

Simone Vanni, Rudi Pecci, Jonathan Edlow, et al. Differential Diagnosis of Vertigo in the Emergency Department: A Prospective Validation Study of the STANDING Algorithm. Front Neurol. 2017;8:590. doi: 10.3389/fneur.2017.00590

Carmona S, Martino N. Differential diagnosis between fourth nerve palsy and ocular tilt reaction based on the observation of the cephalic tilt. OcularMotor Disorders, 155–159. Neuroophthalmology at the Beginning of the New Millennium, Editor James A. Sharpe. Medimond; 2000.

Carmona S, Asprella Libonati G. Neuro-Otología. Editorial Akadia, 4° edición, 2018.

Brandt T. Vertigo: Its multisensory síndromes. Springer editorial, 2° edition, 2003.

Eggers SDZ, Kattah JC. Approaching Acute Vertigo With Diplopia: A Rare Skew Deviation in Vestibular Neuritis. Mayo Clin Proc Innov Qual Outcomes. 2020;4(2):216-222. doi: 10.1016/j.mayocpiqo.2019.12.003

Brodsky MC, Donahue SP, Vaphiades M, et al. Skew deviation revisited. Surv Ophthalmol 2006;51:105–28.

Pia Michael, Carolina Estibaliz Oliva, et al. An Abbreviated Diagnostic Maneuver for Posterior Benign Positional Paroxysmal Vertigo. Front. Neurol. 2016 Disponible en: https://doi.org/10.3389/fneur.2016.00115. [Citado el 04/06/2020].

Fife TD, Iverson DJ, Lempert T, et al. Quality Standards Subcommittee, American Academy of Neurology. Practice parameter: therapies for benign paroxysmal positional vertigo (an evidence-based review): report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2008;70:2067–74.

Radtke, A., et al. A modified Epley's procedure for self-treatment of benign paroxysmal positional vertigo. Neurology. 1999;53(6): 1358-60.

Carmona S, Zalazar G, Zuma e Maia F. El abecedario de los movimientos oculares. Revista ORL [Internet]. 5 Abr 2018 [citado 1 Jun 2020]; 10(1): 65-72. Disponible en: https://revistas.usal.es/index.php/2444-7986/article/view/17963. [Citado el 04/06/2020]

Aasef G. Shaikh, Adolfo Bronstein, Sergio Carmona, et al. Consensus statement for remote assessment of eye movement and vestibular disorders. The Cerebellum, in press.

Robinson DA, Zee DS, Hain TC, Holmes A, Rosenberg LF. Alexander's law: its behavior and origin in the human vestibulo-ocular reflex. Ann Neurol. 1984;16(6):714‐22. doi:10.1002/ana.410160614




DOI: http://dx.doi.org/10.14201/orl.23214

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